^{巴西桑巴舞娘}

　　8月20日，巴西卫生部公布了部长令：从即日起将变性手术纳入该国的统一医疗体系，国民可以在指定的公立医院实施免费变性手术。

　　自费变性得花8万元

　　根据巴西这个新政策，包括里约热内卢州立大学附属医院在内的5所医疗机构，成为了首批免费手术的定点医院。巴西卫生部表示，所谓的免费不仅是手术本身免费，还包括一系列心理和生理的跟踪服务。

　　在国民提出变性申请后，医院将派出由心理学家、社会学者、精神病学家、内分泌学家以及泌尿学家等在内的干预小组，对变性申请者进行为期两年的跟踪观察，实施激素治疗和跟踪，并对其进行生理和心理评估，最终确定申请者是否符合手术条件。

　　巴西从1997年开始允许进行变性手术，但由于这一手术涉及医学技术和社会伦理，从事这种手术的机构并不多。只有一些高校医院和部分私人诊所有条件从事该手术，而且费用不低，每一例手术大约需要2万雷亚尔(巴西货币，合8万元人民币)。由于最初变性手术并不属于免费医疗范畴，因此人们得自掏腰包。据统计，去年巴西接受变性手术的约有300人。

　　“免费变性”曾遭否决

　　纳入免费医疗后，有变性倾向的人士可以咨询那些有资质的公立医院、并得到心理干预，因此这一举措得到了很多人的欢迎。“这毫无疑问是个进步，要知道，你的身体并不是你想要的那种性别是多么痛苦的事情，我希望纳入免费医疗后能够使性别改变更加方便。”巴西同性恋大游行协会的桑托斯告诉《世界新闻报》记者。卫生部估计，今后每1万名巴西人中可能就会有一名要求实施变性手术。

　　巴西虽然是个开放的国家，但“变性”依然得面对强大的社会压力。为了避免社会误解，巴西卫生部对免费变性的适用人群作出了严格限制。如患有性别认同障碍(GID)，医生在对其进行激素治疗等方法无效后可以考虑实施变性。另外一种就是所谓的“双性人”，即从外观上看拥有男女两种性器官，而有一种是没有任何功能的，在这种情况下，医生会建议实施手术。

　　将变性手术纳入免费医疗体系不是一帆风顺的。去年12月，巴西联邦最高法院院长埃伦曾驳回卫生部的这一方案，认为免费手术会增加公共财政的负担，但她同时也表示十分理解变性人的需求。事实上，巴西卫生部长滕波朗也承认，资金问题是亟待解决的问题。他还表示，部长令只是第一步，还有很多事情需要做，如制定实施细则和规范，培训有关的医疗人员等。